降低購(gòu)藥負(fù)擔(dān)

“北京職工大病高額醫(yī)療費(fèi)用可以‘二次報(bào)銷’了。”全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)前夕，一直關(guān)注大病保障的全國(guó)勞模、廈門(mén)集裝箱碼頭集團(tuán)公司工會(huì)主席馮鴻昌代表第一時(shí)間為這條新聞點(diǎn)贊。

他認(rèn)為，大病保障對(duì)職工來(lái)講十分重要。“每年職工發(fā)生大病的比例約千分之一，看似不高，但若放大到一座數(shù)以百萬(wàn)、千萬(wàn)計(jì)人口的城市來(lái)看，就是一個(gè)不小的數(shù)字，其中就會(huì)有不少職工家庭因病致困、因病返貧。”

按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)家庭醫(yī)療支出等于或超過(guò)滿足基本生存支出后可支配收入的40%時(shí)，就發(fā)生了災(zāi)難性衛(wèi)生支出。

近年來(lái)，隨著藥品談判進(jìn)醫(yī)保、帶量采購(gòu)的開(kāi)展，不少抗癌藥價(jià)格大幅降低，重疾職工的家庭負(fù)擔(dān)大大減輕。不過(guò)，由于需長(zhǎng)期用藥治療、患病后勞動(dòng)能力降低，重疾職工負(fù)擔(dān)依然很重。

為此，全國(guó)政協(xié)總工會(huì)界委員提議，完善職工重特大疾病保障和災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險(xiǎn)制度，完善醫(yī)藥供應(yīng)體系，降低購(gòu)藥負(fù)擔(dān)，尤其要讓這一制度為患大病職工尤其是困難職工“兜底”。

保障還不均衡

“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助對(duì)超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，但保障還很不均衡。”全總研究室主任呂國(guó)泉委員指出。

“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助有限額，不同地區(qū)的保障力度同樣不夠均衡，它的保障范圍、保障水平只能起一定的補(bǔ)充、緩解作用，難以跟上醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度。”呂國(guó)泉委員進(jìn)一步解釋道。

同時(shí)，他指出，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)未能充分發(fā)揮化解災(zāi)難性支出風(fēng)險(xiǎn)的功能。

在抗擊疫情過(guò)程中，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委兩次發(fā)出緊急通知，提出確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。截至3月21日，中央財(cái)政已經(jīng)下達(dá)的醫(yī)療救助資金是261億元。

“這體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，同時(shí)，也使如何完善災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制的問(wèn)題凸顯出來(lái)。”呂國(guó)泉委員表示，如果不采取多種措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制，僅靠財(cái)政支出和現(xiàn)行醫(yī)保制度，難以為繼。

呼吁制度完善

呂國(guó)泉委員建議，完善職工重特大疾病和災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療保障制度，健全完善重特大疾病預(yù)防、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助和慈善捐助及醫(yī)療服務(wù)供給等制度，將防控重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移，提高職工大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線，豐富職工健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，擴(kuò)大職工保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍，鼓勵(lì)職工購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

前不久，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》。這份事關(guān)未來(lái)10年國(guó)家醫(yī)保改革的頂層設(shè)計(jì)綱領(lǐng)提出，完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。

就中老年群體家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率較高的情況，呂國(guó)泉委員提出，國(guó)家應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)的生命周期精算平衡預(yù)測(cè)和管理體系，探索制定對(duì)弱勢(shì)老年人群提供必要補(bǔ)貼、建立專項(xiàng)老年人醫(yī)療保障互助基金等措施。

馮鴻昌代表建議，要為低收入職工提供充分的醫(yī)療救助，將收入水平標(biāo)準(zhǔn)和重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)作為同等重要的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將重特大疾病的參保職工患者納入醫(yī)療救助范圍。